Другие соматические патологии

Синдром «компьютерной мыши»

В ведущей руке у офисного служащего в течение длительного времени находится компьютерная мышь. Неудобное положение руки в сочетании с длительным изгибом руки в запястье и большим количеством мелких стереотипных движений приводит к стойкому напряжению мышц и нарушению кровообращения, что в свою очередь влечет за собой гипоксию и отек нерва, сдавление нерва в канале запястья [28]. На основании собственных исследований Liu и соавторы утверждают, что синдром запястного канала имел место у каждого шестого обследованного ими работающего на компьютере. По их данным, большему риску подвергаются те пользователи, у которых при работе с клавиатурой кисть разогнута на 20° и более по отношению к предплечью [21]. Синдром карпального канала проявляется болью, онемением, парестезиями и слабостью в руке, кисти.

Боль и онемение распространяются на ладонную поверхность большого, указательного, среднего и 1/2 безымянного пальца, а также на тыльную поверхность указательного и среднего пальца. Вначале симптомы возникают во время работы за компьютером, а затем онемение и боль появляются и в состоянии покоя, иногда возникают ночью, в запущенных случаях симптомы могу приобретать перманентный характер, что значительно сказывается на работоспособности служащего и часто является причиной временной нетрудоспособности от нескольких месяцев до нескольких лет. В начале 1980-х годов в США, Австралии и ряде европейских стран были приняты нормативные акты, устанавливавшие статус синдрома запястного канала в качестве профессиональной патологии. С этого времени стал употребляться термин «repetitive strain injury» — «хроническая травма от повторяющегося напряжения», сокращённо RSI. С 1983 по 1986 годы была отмечена «эпидемия» RSI. С развитием программ по улучшению эргономической ситуации рабочих мест отметилась тенденция к снижению частоты встречаемости RSI, однако и в настоящее время уровень заболеваемости RSI остается высоким [31].

Основой профилактики и лечения синдрома «компьютерной мыши» является изменение привычного локомоторного стереотипа и образа жизни. Туннельные синдромы часто являются результатом не только монотонной деятельности, но и нарушения эргономики (неправильная поза, неудобное положение конечности во время работы). Разработаны специальные упражнения и рекомендации по оптимальной организации рабочего дня и рабочего места. Lincoln и соавторы в 2000 году опубликовали обзорную статью по методам первичной профилактики синдрома запястного канала [20]. Они выделяют следующие три группы методов профилактики возникновения этого заболевания.

  1. Инженерные решения (альтернативные конструкции клавиатур, компьютерных мышей, подставки под запястье, системы крепления клавиатур и т.п.). В настоящее время активно разрабатываются и внедряются в практику альтернативные конструкции клавиатур, компьютерных мышей, подставки под запястье. При работе с мышкой кисть должна быть на одной прямой линии с предплечьем, для чего используется специальный коврик для мыши с подвижной опорой на колесиках. Для купирования боли и предотвращения рецидива используются ортезы и лангеты, использующие принцип шинирования.
  2. Персональные решения (тренинги по эргономике, наличие упора для кисти, правильная посадка, осанка и расположение рабочего места, ношение поддерживающей шины на запястье, системы электромиографической обратной связи, упражнения во время работы и т.п.).
  3. Многокомпонентные решения, или «эргономические программы» (перепланировка рабочего места, учёт эргономики в рабочем процессе, периодическая смена вида деятельности в рамках должности, эргономические тренинги и ограничения нагрузок).

Таким образом, болевые синдромы у офисных работников являются чрезвычайно распространенными. На их развитие оказывают влияние как физические, так и психосоциальные факторы. Анализ этих факторов, оценка риска развития тех или иных синдромов имеет важное значение для проведения своевременных профилактических мероприятий и предупреждения развития хронических болевых синдромов у офисных работников.

 Сердечно-сосудистые заболевания

 Заболевания дыхательной системы

Синдром сухого глаза

Заболевание желудочно-кишечного тракта

Нарушения обмена веществ

Варикозное расширение вен

Список литературы

  1. Попелянский Я.Ю., 1974-1990; Антонов И.П., 1979-1990; Малевик В.Ф., 1995; Шмидт И.Р., 1995; и др.
  2. Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2008 г http: //www.mosgorzdrav.ru/mgz/komzdravsite.nsf/va_WebPages/page_333?OpenDocument
  3. Anke C. Winter, Wolfgang Hoffmann, Christa Meisinger, Stefan Evers and all: Association between lifestyle factors and headache, J Headache Pain (2011) 12:147–155
  4. Andersen LL, Mortensen OS, Zebis MK, Jensen RH, Poulsen OM: Effect of brief daily exercise on headache among adults — secondary analysis of a randomized controlled trial, Scand J Work Environ Health. 2011 Nov; 37(6): 547-50.
  5. Andersson GBJ: Epidemiologic features of chronic low-back pain. 1999 Aug 14; 354 (9178):581-5.
  6. Andre Farasyn, Romain Meeusen, Validity of the new Backache Index (BAI) in patients with low back pain, The spine journal : official journal of the North American Spine Society 2006;6(5):565-71.
  7. Bernaards CM, Ariens GAM, Knol DL, Hildebrandt VH. The effectiveness of a work style intervention and a lifestyle physical activity intervention on the recovery from neck and upper limbs symptoms in computer workers. Pain. 2007 Nov;132(1-2):142-53. Epub 2007 Sep 4.
  8. Carey TS, Evans AT, Hadler NM, Lieberman G, Kalsbeek WD, Jackman AM, et al. Acute severe low back pain. A population-based study of prevalence and care-seeking. Spine. 1996 Feb 1;21(3):339-44.
  9. Deyo RA, Mirza SK, Martin BI. Back pain prevalence and visit rates: estimates from U.S. national surveys, Spine. 1 November 2006 — pp 2724-2727
  10. Eline M. Meijer, Judith K. Sluiter,Monique H. W.: Is Workstyle a Mediating Factor for Pain in the Upper Extremity Over Time? J Occup Rehabil (2008) 18:262–266
  11. Farber BA: Treatment strategies for different types of teacher burnout. Journal of Clinical Psychology 2000, 56(5):675-89.
  12. Feuerstein M, Nicholas RA, Huang GD, Haufler AJ, Pransky G,Robertson M. Workstyle: development of a measure of response to work in those with upper extremity pain, J Occup Rehabil. 2005 Jun;15(2):87-104.
  13. Janwantanakuli Prawit, Pensri Praneet et all.: Associations between Prevalence of Self-reported Musculoskeletal Symptoms of the Spine and Biopsychosocial Factors among Office Workers, J Occup Health, 2009, 51: 114-122.
  14. Janwantanakul Prawit, Pensri Praneet et all: Development of a risk score for low back pain in office workers-a cross-sectional study, BMC Musculoskeletal Disorders 2011, http://www.biomedcentral.com/1471-2474/12/23
  15. Janwantanakul P, Pensri P, Jiamjarasrangsri W, Sinsongsook T: Prevalence of self-reported musculoskeletal symptoms among office workers. Occupational Medicine 2008, Pp. 436-438
  16. Jesus Montero-Marin,Petros Skapinakis,Ricardo Araya : Towards a brief definition of burnout: syndrome by subtypes: development of the “Burnout Clinical Subtypes Questionnaire” (BCSQ-12), Health and Quality of Life Outcomes 2011, 9:74, http://www.hqlo.com/content/9/1/74
  17. Katz JN: Lumbar disc disorders and low-back pain: socioeconomic factors and consequences. The Journal of Bone & Joint Surgery. 2006; 88:21-24 J Bone Joint Surg Am 2006
  18. Ko Matsudaira, Keith T Palmer, Isabel Reading, Masami Hirai, Noriko Yoshimura and David Coggon: Revalence and correlates of regional pain and associated disability in Japanese workers, Occup Environ Med 2011;68:191-196
  19. Lars Jacob Stovner, Colette Andree: Prevalence of headache in Europe: a review for the Eurolight project, J Headache Pain (2010) 11:289–299
  20. Lincoln LE et al.: Interventions for the primary prevention of work-related carpal tunnel syndrome. Am J Prev Med. 2000 May, 18(4 Suppl):37-50
  21. Liu CW et al.: Relationship between carpal tunnel syndrome and wrist angle in computer workers. The Kaohsiung Journal of Medical Sciences, Volume 19, Issue 12, Pages 617-622, 2003 Dec
  22. Maslach C, Schaufeli WB, Leiter MP: Job Burnout. Annual Review of Psychology 2001, 52:397-422.
  23. Michael Feuerstein, Rena A. Nicholas: Development of a short form of the Workstyle measure, Occupational medicine (Oxford, England) 2006;56(2):94-9.
  24. Montero-Marín J, García-Campayo J, Mera DM, López Y: A new definition of burnout syndrome based on Farber’s proposal. Journal of Occupational Medicine and Toxicology 2009, 4:31
  25. Montero-Marín J, García-Campayo J, Fajó-Pascual M, Carrasco JM, Gascón S, Gili M, Mayoral-Cleries F: Sociodemographic and occupational risk factors associated with the development of different burnout types: the cross-sectional university of Zaragoza study. BMC Psychiatry 2011 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21447169
  26. Montero-Marín J, García-Campayo J, Andrés E: Análisis exploratorio de un modelo clínico basado en tres tipos de burnout. Cuadernos de Medicina Psicosomática y Psiquiatría de Enlace 2008http://www.editorialmedica.com/archivos/cuadernos/trabajo_4-n88-2008.pdf
  27. Montero-Marín J, García-Campayo J: A newer and broader definition of burnout:Validation of the “Burnout Clinical Subtype Questionnaire (BCSQ-36)”. BMC Public Health 2010, 10:302
  28. Morten Warsted, Therese N Hanvold and Kaj Bo Veiersted: Computer work and musculoskeletal disorders of the neck and upper extremity: A systematic review, 2010 http://www.medscape.com/viewarticle/721237
  29. Nicholas RA, Feuerstein M, Suchday S. Workstyle and upperextremity symptoms: a biobehavioral perspective, J Occup Environ Med. 2005 Apr; 47(4):352-61.
  30. Nigel L Ashworth, MBChB, MSc, FRCPC Professor and Chief: Carpal Tunnel Syndrome, , Division of Physical Medicine and Rehabilitation, Glenrose Rehabilitation Hospital, University of Alberta. http://emedicine.medscape.com/article/327330-differential
  31. Shahla Eltayeb, J. Bart Staal, Amar Hassan, Rob A. de Bie: Work Related Risk Factors for Neck, Shoulder and Arms Complaints: A Cohort Study Among Dutch Computer Office Workers, J Occup Rehabil (2009) 19:315–322
  32. Stephanie Y. Kao, MD, MP: Carpal Tunnel Syndrome As an Occupational Disease, J Am Board Fam Med, November 1, 2003 vol. 16 no. 6 533-542
  33. Ylinen J, Nikander R, Nykänen M, Kautiainen H, Häkkinen A: Effect of neck exercises on cervicogenic headache: a randomized controlled trial, J Rehabil Med 2010; 42: 344–349